ค่ารักษาพยาบาลไทยพุ่งพรวด ทำระบบสวัสดิการรัฐและเอกชน ส่อวิกฤติ

ขนาดบริษัทประกันชีวิต ที่เปิดขึ้นมาเพื่อทำธุรกิจเกี่ยวกับการประกันชีวิตและประกันสุขภาพ ยังต้องถอยทัพ ส่วนบริษัทที่ยังเปิดให้บริการประกันสุขภาพหมู่อยู่ ก็ขายให้เฉพาะบริษัทลูกค้าที่มีจำนวนพนักงาน 50 คนขึ้นไป และต้องใช้ประวัติการเรียกร้องสินไหม 2 ปีที่ผ่านมา เป็นฐานในการคำนวณเบี้ยประกันสุขภาพในปีต่ออายุเสมอ

บริษัทประกันชีวิตหลายแห่ง ยังยกเลิกการรับประกันสุขภาพสำหรับเด็ก ที่มีอายุต่ำกว่า 10 ขวบ เพราะการเบิกสินไหมที่ไม่สามารถควบคุมได้ จนไม่คุ้มกับการทำธุรกิจ

มีข่าวว่าเฉพาะปีนี้ปีเดียว ค่าสินไหมรวมที่บริษัทประกันชีวิตต้องจ่ายนั้น พุ่งสูงทำลายสถิติของทุกปีที่ผ่านมา ทั้งที่เพิ่งผ่านมา 9 เดือนเท่านั้นเอง

ทั้งหมดนี้เกิดขึ้นเพราะนโยบายที่ให้เบิกค่ารักษาพยาบาลแบบไม่อั้น ตามสิทธิ์ที่ได้รับ หรือที่เรียกว่าเบิกได้แบบบุฟเฟ่ต์นั่นเอง

คำว่าบุฟเฟ่ต์ เป็นที่เข้าใจกันหรือว่า หมายถึงการรับประทานอาหารกันอย่างไม่อั้น ในราคาที่เหมามาแล้ว ผู้บริโภคจึงรับรับประทานกันอย่างฟุ่มเฟือย เกินความจำเป็น  

แต่พอเป็นเรื่องการรักษาพยาบาล แพทย์และผู้ป่วยต่างยินยอมพร้อมใจกันเบิกค่ารักษาพยาบาลแบบไม่อั้น ตราบใดที่เราสามารถใช้สิทธิ์นั้น โดยที่ผู้ป่วยไม่ต้องจ่ายเงินเพิ่ม

ไม่ว่าสิทธิ์ของข้าราชการ หรือสิทธิ์ของประชาชนในโครงการบัตรทองที่รัฐให้สิทธิ์เบิกฟรี  ดังนั้น คนไข้จึงพยายามที่จะใช้บริการในระดับที่สูงที่สุด หรือใช้สิทธิให้นานที่สุด เพราะไม่ต้องจ่ายเพิ่มแม้แต่บาทเดียว 

ในเวลาเดียวกัน แพทย์บางคนก็อาจจะมีผลประโยชน์ทับซ้อนจากการส่งเสริมการขายของบริษัทยา ได้อัดยาให้ลูกค้าจนเกินความจำเป็น เพื่อรับค่าคอมมิชชั่นเป็นการตอบแทน

ในส่วนของประกันสุขภาพ ที่ประชาชนทำไว้กับบริษัทประกันภัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีแผนประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย เบิกได้ในวงเงินถึงครั้งละ 1 ล้านบาท บางแผนสูงขึ้นไปถึง 30 ล้านบาทนั้น

ถือเป็นหมูในอวยที่ทำให้โรงพยาบาลยัดเยียดการรักษาพยาบาลอย่างเต็มที่ เพราะอย่างไร คนไข้ก็ไม่บ่น ตราบใดที่ยังไม่เกินวงเงินในสิทธิ์ของเขา นี่ตัวการสำคัญที่ทำให้ภาพรวมของค่ารักษาพยาบาลสูงขึ้น

มีกรณีตัวอย่างที่เห็นได้ชัดคือ โรงพยาบาลหลายแห่งบอกกับลูกค้าว่าถ้าเป็นลูกค้าเก่าจะให้สิทธิ์ส่วนลด 10% ใน package การผ่าตัดบางอย่าง หลังจากการรักษาเสร็จแล้ว เมื่อลูกค้าบอกว่ามีประกันสุขภาพวงเงินสูงกับบริษัทประกันชีวิต โรงพยาบาลก็เปลี่ยนคำพูดว่าเมื่อคุณเบิกได้ บริษัทก็จะไม่มีส่วนลดให้ เพราะคนที่จ่ายคือบริษัทประกันชีวิตไม่ใช่ลูกค้าจ่าย

ที่มา :ค่ารักษาพยาบาลไทยพุ่งพรวด ทำระบบสวัสดิการรัฐและเอกชน ส่อวิกฤติ (bangkokbiznews.com)